去美国医院学习实习所见所闻

随着我国对外学术交流的不断发展，越来越多的国内高校、医疗机构等访问学者赴美国学习。看看到国外游学的护理同道所见所闻。

去美国医院学习的机会，我自觉来之不易。就连外国的医生和护士，知道我来自中国一所区级医院，医院不仅高度重视此次学习而且还给予资金支持时，都纷纷赞叹我院领导对护理事业的重视。

在与外国同行的交流中，我体验到了国外先进的护理科研技术、授课灵活的方式、护士的在校在职培训、临床科室管理还有如何为病人及医护人员提供人性化服务及人文关怀。我还有幸随行参观举世嘱目的德州休斯顿医学中心的部分医院，这里每年就诊人数达7.2百万人次。

到多间医院见习 开拓思维和眼界

为了对阿利桑那州菲尼克斯的整个医疗系统广泛了解，我到了多间医院进行见习，包括凤凰城的肿瘤治疗中心、空中救援基地、监狱医院、儿童医院、斯科特医院、Banner Thunderbird Medical center、幼儿中心。在GCU的研究生课程我们参与了科学研究搜索、科学研究设计。在职护士培训，利用模拟病房及模拟家庭病房培训护士、疑难病例讨论，心肺腹苏等课程。在休斯顿则参观了赫尔曼纪念医院、安德森肿瘤中心、林德约翰逊综合医院。在一个全英文的环境中，曾经多少次的挫败让我彷徨时，只要想到医院领导、同事乃至全区护理人员期盼的目光，我就暗暗鞭策着自己要倾耳注目地学习，手不释卷地看书，努力获取外国医学护理知识财富，诠释了中美护理差异及努力方向。

看病难、看病贵并非中国“专利”

美国是唯一一个没有实行全民医保的国家，其每年消耗的医疗费在世界上排行第一，医疗费用高昂。如果你没有买医疗保险，医生未做任何检查，只给两片药，一次急诊就诊前前后后共需支付400多美元的医药费，而这两片药只需几元美金。如果病情需要在急诊留观一晚，那么医疗费高达两千美元或以上的费用。美国政府为美国卫生部下属的老年及儿童“医疗照顾”保险和贫民“医疗救济”保险支付外，其他人员均需自行购买或工作单位帮助购买。每年的保费低收入人群在1000～2000元美金左右，中产人群在2500～3500元美金或更高，占据收入的10～20%.

在美国，病人看病都必须预约（急诊除外），如果不预约，那怕你在诊室等一天，医生也不接诊。预约后如果因急事不能就诊者，病人必须提出取消预约。这是对病人自己诚信的尊重，也是对医生的尊重。因为美国医生缺口很大，而且医生为了保障医疗安全，每天只接诊10个病人左右，所以能得到一个预约，是一件非常难得的事件，基本上很少病人会取消预约，除非突发意外事件。所以在美国看病才真正的体会到什么叫看病难看病贵。

在美国，病人与医生是一种互相信任的友好合作伙伴。为了节省医生问询病史的时间，病人在陈述病史前会做好充分的准备与病历资料。而医生因为就诊人数少，会有充足的时间去跟病人交谈。医生向病人提出的每一个检查与治疗都向病人详细解释，并征救病人意见。病人会向医生提出疑问，并获得满意的回复。一般不会向医生提出无谓的检查与治疗，或反对医生的治疗方案。在这种轻松愉快的就医环境下，医生能根据病人的情况作出最准确的判断，而病人也了解疾病发生的原因、诊断与治疗。

如果病人需要住院。在美国特殊的医疗体制下，在病房你几乎看不见医生的踪影，护士是病人的唯一。所以，无论是病人还是医生都对护士非常的依赖与信任。在美国，一个护士只照顾5-8个病人，如果是照顾5个病人以上必须配给护士一名护士助理和护理员。所以护士会有大量的时间与病人交谈，观察病人的病情，为病人解释每项药物与治疗的作用及如何配合。而病人也会把自己每天的变化，如实告知护士。按时口服护士发给的每一片药片，充分配合每一项治疗。为了让病人的安全得到保证和让病人得到最好的治疗康复环境，所有的病房都是单人房。尽管是单人房，病人家属为了病人能早点康复，会充分尊重与遵守护士规定的探病时间及人数。

中国是全球人口最多的国家，且地区性人口聚集为典型。在这种文化背景下，我们医护人员没法效仿美国的医生每天接诊有限的人数也没法效仿美国护士照顾有限病人的人数，但我们会效仿国外一些医疗操作流程，为医生与护士节省更多的时间来为病人做好解释工作，而病人对医护人员多一份配合，多一份信任，定能创造和谐，良好的就医环境。