留学规划-孩子们，请替爸妈照顾好自己！

　　谢谢留学plus给我这个机会，在留学规划群里以一个医务工作者的身份，从“写这篇文章的缘由、列举病情分析、常规健康评估和注意事项”等三个部分，以一个留学生母亲的身份发出呼吁--------孩子们，请替爸妈照顾好自己！

　　第一部分：写这篇文章的缘由

　　前段时间在某个留学群看见一位留学生妈妈发的文章，题目是：“真的不想离开”——大致内容是她18岁的儿子在海外求学，因为腹泻腹痛后转为便秘，曾就医，最后因为肠梗阻和感染性休克去世，历时3天。一个鲜活的生命就这样在异国他乡永远地消失了。这个妈妈，就此不得不离开留学群，从此再不需要知道任何有关留学的事情了，永远！

　　这是怎样的残酷和哀伤。而我一直对这位不知名的妈妈心存感激。她在如此悲哀的情况下仍愿意将那段短短3天，却令母子天各一方的“悲剧”写下来告诫其他的留妈留爸，小心看护好自己的孩子。

　　然而，谈何容易！

　　当孩子在异国遇到任何的事情，唯一可以依靠的是自己，父母再多的短信、电话和视频，终究只是精神上的支持；哪怕父母拜托异国的朋友或亲戚去照顾，也必须要孩子能准确判断和表达。所以：比起专业成绩、比起吃好穿暖，留学在外的孩子，很重要的一条生存技能是如何关注自己的健康，包括生理的和心理的。什么情况需要自行预防？什么时候必须寻求帮助，甚至立即就医？今天我试图用“大白话”将临床上的一些诊断和鉴别诊断解释给广大非医疗专业的孩子和家长听，希望各位有所收获或有所警觉，避免悲剧重演。

　　第二部分：列举病情分析

　　因为是根据那位妈妈分享里的一些信息做的部分判断和猜测，应该与实际有些差异，在此只是举例说明下，目的是为了看看我们的孩子和家长遇到类似的情况还可以做些什么。

　　各种原因造成吃坏肚子，一般会出现腹痛、腹泻，如果拉完疼痛缓解的，表示没啥大问题，即使拉的次数或量比较多，也可以自行先服用一些黄连素或/和糖盐水（开水里放些糖和盐慢慢喝，防治脱水）。但是如果伴有发热，就需要考虑有细菌或病毒感染肠道，需要抗炎或抗病毒治疗。当然有些感染比较严重，会引起肠功能紊乱，甚至部分肠腔痉挛、扭转，引起肠梗阻（肠梗阻就是肠子里面全堵住了），于是出现便秘了。这种病情在国内大点的医院急诊室几乎每天都有发生，根据体格检查有反跳痛和腹部平片有液气平（详见备注）等等就可以明确诊断。经过禁食、抗炎和灌肠等等医疗处理就可以治愈，但是耽误久了也会出现肠坏死，需要紧急手术，不然并发感染性休克就会危及生命。

　　那么那个孩子的情况是什么呢？我们只能根据妈妈的描述来看：起先是腹痛腹泻，后来便秘了。请注意：孩子和家长在那三天里一直在交流沟通，妈妈有一直询问孩子腹痛好些了吗？还在群里多方询问便秘的处理方法并转发给儿子。

　　那么，什么地方可以防止疏漏？

　　在这个病情里始终有两个关键点，1是始终存在的“腹痛”，（腹泻好了但腹痛依然存在就是个不能忽视的信号）；2是有无“反跳痛”：这是一个重要信息，如果孩子或同学懂什么样叫“反跳痛”，那么发现有“反跳痛”就应该立即再次就医，并把这个信息告诉医生，医生都会考虑更针对性的检查，可能启动的就是急诊的流程了。

　　以下是由该事件延伸出来的思考：

　　1）沟通的方式非常重要。在父母询问时如果是“好些了吗”、“痛好点了吗”、“便秘改善了吗”等内容，其实对于孩子来说是很难回答的，一来疼痛时间久了可能麻木了，孩子有没有好些自己也搞不清楚；同时，懂事的孩子都知道不要让父母多操心，因为操心无用，回答一句“好点了”可以安慰家长。但是这样的沟通是会耽误事的。如果家长询问具体些呢：比如腹痛有没有影响到正常饮食？是否可以自如行走？起立或躺下是否会加重？便秘是真的没有便意感？还是想拉但是拉不出？具体地问让孩子可以详细的回复，而这些回复可以拿来询问专业医生，所获得的信息会更准确些。

　　2）如果孩子知道什么是反跳痛，那么也会更警觉些。因为海外就医不会像国内那么迅速高效，除非紧急的外伤，普通的疾病医生会按常规处理流程“慢慢”看，这时给医生尽可能多的信息会更有利于就诊。

　　3）孩子有医院检查的结果，可以微信发给父母，父母可以拿这些信息请专业人事看下，可能医生的职业敏感会发现大人孩子疏忽的情况，可以远程给到切实可行的建议。

　　4）另外一点是题外的想法：如果孩子把同寝室或好友的联系电话告知家长，可能在紧急时家长可以帮上一点忙。

　　专业用语“大白话”注解：

　　?反跳痛：

　　用手按压腹部再迅速放开，抬起来比压下去腹部疼痛更剧烈叫反跳痛。这是一个腹部疼痛严重的信号，必须立即就医。

　　?液气平：

　　胸片是指胸部拍X线片，腹部平片就是腹部拍X线片，而腹部平片里的“液气平”是一个医学术语，表示肠道里的液体、气体都无法顺利下排，出现肠梗阻情况。

　　?肠梗阻：

　　就是肠子里面堵住了，全部堵住叫完全性肠梗阻，部分堵住叫不全性肠梗阻。

　　第三部分：常规健康评估科普和注意事项

　　疾病简单分四大类：1、肿瘤；2、创伤；3、炎症；4、传染病

　　对于小留学生来讲，肿瘤不会突然发生，这里不谈；严重外伤肯定会及时就医，这里不用多谈；炎症和传染病则情况可大可小，需要区别对待。那么我们就从各类常见症状（肿瘤、外伤引起除外）开始聊：

　　1、各类疼痛：

　　1）头痛：常见流感、发热和睡眠不佳。

　　如果伴有喷嚏、流泪、流涕等卡他症状的，首先考虑病毒性感冒（吃抗生素无用），多饮水休息和服用抗病毒冲剂，好转时间需要5天至1周；如果体温较高，伴头痛等，可以少量服用退烧止痛等药物。如果伴有的是咳嗽咳痰和咽痛，则首先考虑细菌性感冒，发热明显的可以考虑服用抗生素。泰诺是对改善感冒症状比较有效，但建议不要经常服用。

　　如果是疲劳、睡眠不佳造成的，必须要及时休息。

　　2）腹痛：常见原因有腹部受凉、吃坏、结石（男生多发）、阑尾发炎、卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂（女生）、胰腺炎、宫外孕（女生）等均会出现不同部位和特点的疼痛。除外上述所讲的肠道炎症可以通过服用抗生素部分改善，其他均需要就医明确。

　　3）胸痛：常见心脏、肺部问题

　　心率不齐、心悸等心脏问题建议出国前明确并处理。

　　胸痛影响到呼吸，或是深呼吸会加重疼痛感的，需考虑自发性气胸（男生打篮球、练习举重等活动后发生），就医。

　　肋骨下刺痛：往往有肋下神经痛，需要补充维生素B族。

　　4）胃痛：是否胃痛应该自我可以判别，多阵发性，服用温水或胃肠冲剂可以缓解；变为持续性疼痛，需要就医。

　　5）各类关节痛：通常为外伤引起。尤其膝关节痛，建议拍片看是否半月板损伤（男生多见）。

　　2、睡眠障碍：如果是与学业有关，适当自我调整；如果是和感情有关，需要他人疏导（和父母敞开心扉沟通、去学校找心理指导老师咨询）。

　　1）难于入睡：可以温水泡脚，睡前喝牛奶安神；

　　2）多梦紧张：补充钙片等舒缓神经；

　　3）早醒：多为肾亏衰老，在此不谈。

　　3、焦虑、抑郁：

　　最早期为睡眠不好，自我调整不佳；再是出现情绪低落、对事物兴趣低下或是情绪易激动、易无端紧张；再发展为躯体症状，如手发抖、胸闷、无名疼痛等等。需要及时心理咨询师就诊看病服药。

　　4、传染病：根据所学习和居住地的卫生防疫部门的建议打疫苗。

　　5、性病：使用工具、打疫苗（女生）。

　　千言万语，只有一条：孩子们，出门在外，请替父母照顾好自己。

　　备注：因为考虑此文是给大多数非医学专业的孩子和家长科普之用，故省略了诸多专业内容和医学知识，尽可能简便易懂易操作。此文写起来甚是为难，也望医疗专业人事见谅。

　　附件是给我自己孩子带去的药物清单及使用建议，仅供参考，各位家长应该根据自家孩子的实际情况增减。

附件：

A、内服药	药品名称	使用注意事项
1、止泻	黄连素、思密达	黄连素：少量拉稀；思密达：水样便，首次服2包，之后一包一次
	口服补液盐	先可以喝盐开水，厉害的补充“口服补液盐（代替输液）”，500CC冲泡一包，慢慢喝
	抗生素（头孢）	伴有发热、腹痛、粘液便的：可以适当服用抗生素
2、止痛退热	散利痛	服用后会出汗，然后降温止痛
3、感冒药	清开灵、泰诺	建议先服冲剂，可以一次2包，一天4次；头痛厉害又没有时间休息希望快速改善的可服用泰诺
4、过敏	开瑞坦	过敏症状：皮肤红、肿、痒、长痘等，症状改善就可以不吃
5、抗生素	阿奇霉素、头孢	如果炎症厉害，可以吃：感冒建议阿奇霉素（饭前饭后没有关系，但吃4天要停3天的）；有发热、腹痛、粘液便的，建议头孢类
6、胃药	胃苏颗粒、健胃冲剂等	空腹吃效果好
B、外用药	药品名称	使用注意事项
1、眼药水	消炎、抗疲劳	氧氟沙星滴眼液（沙眼）、信流丁
2、关节伤痛	风油精、麝香止痛膏	风油精：有虫咬、红肿、瘙痒等；止痛膏：有扭伤运动伤等
3、有伤口	创可贴	有创口需先碘伏消毒（从里到外）、创口干燥后使用，创可贴遇水或潮湿需更换
	乳膏	有外伤，感疼痛肿胀等
C、其他：	体温计	体温（口表）超过38.5°，需关注。腋下量需加0.5°
	碘伏、棉签	碘伏消毒，棉签清创
	维生素	维生素B族：助消化、有部分抗胃、肠炎症作用、帮助解毒、抗口腔溃疡和脚气等
		维生素C：抗病毒、解毒、轻泻作用（不能与抗生素同服）
D、保健品	钙片	如果牛奶喝的比较多，平时可以不吃；但女生建议在经期补充
	铁片	建议女生在经期补充
	其他	自定